수원치과 | 스트라우만 BLX 임플란트, 발치 후 바로 즉시식립할 수 있나요?

안녕하세요.
수원탑치과 대표원장 최종원입니다.

“이 치아는 살리기 어려워서 빼셔야겠습니다.”

이 이야기를 들으시면 그다음부터 머릿속이 복잡해집니다.

이를 빼야 한다는 사실도 걱정이지만, 그다음 과정이 더 막막하기 때문입니다.

“이를 빼고 몇 달 기다려야 하나요?”

“뽑은 날 바로 임플란트를 심을 수는 없나요?”

“앞니인데 그동안 이가 없이 지내야 하나요?”

“바로 심으면 오히려 안 좋은 건 아닌가요?”

최근에는 여기에 한 가지 질문이 더해지기도 합니다.

“스트라우만 BLX로 하면 발치한 날 바로 심을 수 있다던데 맞나요?”

오늘은 이 질문에 대해 말씀드리겠습니다.

먼저 결론부터 말씀드리면,

치아를 뽑은 날 임플란트를 바로 심는 ‘발치 후 즉시식립’은 가능합니다.

하지만 모든 치아를 뽑은 자리에 무조건 할 수 있는 치료는 아닙니다.

그리고 스트라우만 BLX처럼 초기고정을 고려해 설계된 임플란트 시스템을 사용한다고 해서 모든 환자에게 즉시식립이 가능해지는 것도 아닙니다.

가장 중요한 것은 제품의 이름이 아니라 치아를 뽑고 남게 되는 뼈와 잇몸의 상태입니다.

오늘은 이 부분을 하나씩 풀어보겠습니다.

발치 후 즉시식립이란 무엇인가요?

먼저 용어부터 정리해보겠습니다.

발치 후 즉시식립(immediate implant placement)은 말 그대로 치아를 뽑은 당일, 그 자리에 임플란트를 식립하는 방법입니다.

기존에는 치아를 뽑고 잇몸과 뼈가 어느 정도 아문 뒤 임플란트를 식립하는 경우가 많았습니다.

하지만 조건이 적절한 경우에는 발치와 임플란트 식립을 같은 날 시행할 수 있습니다.

환자분 입장에서는 수술 횟수를 줄일 수 있고 전체 치료 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 장점이 있습니다.

특히 앞니처럼 치아가 없는 기간이 부담스러운 부위에서는 관심이 높은 치료 방법입니다.

그렇다고 해서

“빨리 심는 것이 무조건 더 좋다.”

는 의미는 아닙니다.

즉시식립에서 가장 중요한 것은 속도가 아니라 적절한 조건에서 안정적으로 임플란트를 식립할 수 있는가입니다.

치아를 뽑으면 그 자리에는 무슨 일이 생기나요?

치아를 뽑으면 치아 뿌리가 들어 있던 공간이 남습니다.

이를 발치와(extraction socket)라고 합니다.

그리고 발치 후에는 이 발치와가 치유되면서 주변 뼈와 잇몸에도 변화가 생깁니다.

치아가 사라진 뒤에는 치아를 둘러싸고 있던 치조골의 형태가 변화하고, 시간이 지나면서 뼈의 폭과 높이도 달라질 수 있습니다.

특히 발치 초기 몇 달 동안 변화가 비교적 크게 나타날 수 있습니다.

여기서 한 가지 중요한 점이 있습니다.

즉시식립을 하면 뼈가 줄어들지 않는 것은 아닙니다

“이를 뽑자마자 임플란트를 넣으면 뼈가 그대로 유지되는 것 아닌가요?”

이렇게 생각하시는 분도 있습니다.

하지만 그렇지는 않습니다.

임플란트를 바로 식립하더라도 발치 후 일어나는 생리적인 뼈와 잇몸의 변화 자체가 완전히 없어지는 것은 아닙니다.

특히 앞니 바깥쪽 뼈는 원래부터 매우 얇은 경우가 많기 때문에 즉시식립을 하더라도 임플란트 주변 공간이나 뼈의 두께에 따라 골이식이 함께 필요할 수 있습니다.

따라서 즉시식립의 목적은 단순히 빈 공간에 빨리 임플란트를 채워 넣는 것이 아닙니다.

남아 있는 뼈와 잇몸을 최대한 고려하면서 향후 보철물이 들어갈 위치에 임플란트를 정확하게 식립하는 것이 중요합니다.

이 뽑은 날 바로 임플란트를 심으려면 무엇이 중요할까요?

즉시식립 여부를 결정할 때 여러 가지를 확인합니다.

그중 중요한 것 중 하나가 초기고정(primary stability)입니다.

초기고정이란 무엇인가요?

임플란트를 처음 뼈에 심었을 때 기계적으로 얼마나 안정적으로 고정되어 있는지를 말합니다.

임플란트를 심었다고 바로 뼈와 붙는 것은 아닙니다.

처음에는 임플란트가 기존 뼈에 기계적으로 잡혀 있고, 시간이 지나면서 임플란트 표면에 새로운 뼈가 형성되어 골유착이 진행됩니다.

따라서 골유착이 안정적으로 진행되는 동안 임플란트가 과도하게 움직이지 않는 것이 중요합니다.

즉시식립에서는 치아 뿌리가 있던 빈 공간에 임플란트를 넣기 때문에 안정적인 초기고정을 어떻게 확보할 것인지가 특히 중요할 수 있습니다.

발치와는 임플란트보다 큰데 어떻게 고정하나요?

여기서 많은 분이 궁금해하십니다.

치아를 뽑으면 치아 뿌리 모양의 구멍이 생깁니다.

그런데 임플란트는 원래 치아 뿌리와 모양이 완전히 같지 않습니다.

따라서 단순히 발치와 한가운데에 임플란트를 넣는다고 저절로 고정되는 것은 아닙니다.

남아 있는 주변 뼈의 형태를 이용해 임플란트가 안정적으로 고정될 수 있는 위치와 방향을 찾아야 합니다.

경우에 따라서는 발치와의 치근단 쪽 뼈를 활용하기도 하고, 주변의 남아 있는 골벽을 이용하기도 합니다.

그래서 발치즉시 임플란트에서는

‘원래 치아가 있던 구멍을 그대로 따라가는 것’보다 ‘최종 치아가 있어야 할 위치를 기준으로 임플란트를 심는 것’이 중요합니다.

이 차이가 상당히 중요합니다.

스트라우만 BLX는 즉시식립에서 무엇이 다른가요?

스트라우만 BLX는 처음부터 높은 초기고정과 immediate protocol을 고려해 설계된 Bone Level 임플란트 시스템입니다.

그 특징은 단순히 “나사산이 강하다” 정도로 설명하기에는 조금 부족합니다.

1. Fully tapered core

BLX는 임플란트 몸체가 전체적으로 좁아지는 형태를 가지고 있습니다.

이러한 tapered design은 식립 과정에서 주변 뼈와 맞물리며 초기고정을 얻도록 설계되어 있습니다.

2. Variable thread design

임플란트 전체의 나사산이 똑같은 형태가 아니라 위치에 따라 변화하는 디자인을 가지고 있습니다.

이를 통해 다양한 골 상태에서 안정성을 확보할 수 있도록 설계되어 있습니다.

3. Deep apical threads

BLX의 뿌리 쪽에는 비교적 깊은 나사산이 있습니다.

남아 있는 뼈를 이용해 초기고정을 얻어야 하는 즉시식립 상황에서 활용할 수 있는 특징입니다.

4. Bi-directional cutting elements

BLX에는 전진과 역방향으로 식립 위치를 조절할 수 있도록 설계된 cutting element가 있습니다.

임플란트를 단순히 나사처럼 끝까지 돌려 넣는 것이 아니라, 식립 과정에서 위치와 방향을 조절할 수 있도록 고려된 구조입니다.

스트라우만에서는 이러한 설계 개념을 Dynamic Bone Management라고 설명합니다.

즉,

BLX는 발치와처럼 초기고정을 얻는 것이 중요할 수 있는 환경에서도 안정성을 확보할 수 있도록 여러 디자인 요소를 결합한 임플란트 시스템이라고 이해하시면 됩니다.

그렇다면 BLX를 사용하면 누구나 즉시식립할 수 있나요?

아닙니다.

이 부분이 오늘 글에서 가장 중요합니다.

아무리 즉시식립을 고려해 만들어진 임플란트라도 심을 수 있는 뼈가 없다면 임플란트 혼자 고정될 수는 없습니다.

그래서 치료 전 CT를 통해 확인해야 합니다.

남아 있는 뼈의 양

치아를 뽑은 뒤 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는 뼈가 남아 있는지 확인합니다.

바깥쪽 뼈의 상태

특히 앞니에서는 입술 쪽 뼈가 매우 얇거나 이미 소실되어 있는 경우가 있습니다.

이 부분은 심미적인 결과와도 관련되기 때문에 중요합니다.

염증과 골결손의 범위

뿌리 끝에 염증이 있었다고 해서 무조건 즉시식립을 할 수 없는 것은 아닙니다.

하지만 염증의 범위가 얼마나 큰지, 주변 뼈가 얼마나 손상되어 있는지, 병소를 충분히 제거할 수 있는지를 확인해야 합니다.

잇몸 상태

앞니에서는 임플란트뿐 아니라 잇몸의 두께와 형태도 중요합니다.

최종적으로 자연스러운 치아처럼 보이려면 뼈와 잇몸을 함께 고려해야 합니다.

그래서 CT가 중요한 이유가 있습니다

일반 엑스레이는 평면적인 사진입니다.

치아 뿌리의 길이나 주변 구조를 확인하는 데 유용하지만 뼈의 앞뒤 두께를 정확하게 파악하는 데에는 한계가 있습니다.

반면 치과용 CT는 뼈를 입체적으로 확인할 수 있습니다.

즉시식립을 계획한다면

뼈의 폭과 높이,

발치와의 형태,

바깥쪽 골벽,

신경과 상악동의 위치,

염증으로 인한 골결손,

임플란트가 들어갈 방향

등을 함께 확인할 수 있습니다.

특히 앞니 즉시식립에서는 몇 mm의 위치 차이가 최종 잇몸 모양과 보철물의 형태에 영향을 줄 수 있기 때문에 입체적인 계획이 중요합니다.

즉시식립과 ‘당일 치아’는 같은 말이 아닙니다

이 부분은 꼭 구분해서 알고 계셨으면 합니다.

즉시식립

치아를 뽑은 날 임플란트를 심는 것입니다.

즉시수복 또는 즉시부하

임플란트를 심은 뒤 빠른 시점에 임시치아 등의 보철물을 연결하는 것입니다.

두 가지는 같은 말이 아닙니다.

이를 뽑고 임플란트는 바로 심었지만 임시치아를 연결하지 않고 기다릴 수도 있습니다.

반대로 조건이 적절한 경우에는 즉시식립 후 임시치아를 연결할 수도 있습니다.

그러면 임플란트를 심은 날 바로 씹을 수 있나요?

이것 역시 조건에 따라 다릅니다.

특히 앞니에서는 심미적인 이유로 즉시 임시치아를 연결하는 경우가 있습니다.

하지만 이 임시치아는 처음부터 단단한 음식을 마음껏 씹기 위한 치아가 아닐 수 있습니다.

골유착이 이루어지는 동안 임플란트에 과도한 힘이 전달되지 않도록 교합을 조절해야 하는 경우가 있기 때문입니다.

즉시보철 여부를 판단할 때도 초기고정 하나만 보는 것이 아닙니다.

임플란트의 안정성,

식립 위치,

골질,

임시치아의 형태,

씹는 힘,

반대편 치아와의 접촉,

이갈이와 이악물기,

환자분의 생활습관 등을 함께 고려합니다.

따라서

“BLX니까 오늘 심고 바로 씹을 수 있습니다.”

라고 단순하게 설명하는 것은 적절하지 않습니다.

BLX의 SLActive 표면은 어떤 역할을 하나요?

BLX에는 SLActive라는 친수성 표면을 선택해 사용할 수 있습니다.

임플란트 표면은 단순히 매끈한 금속 표면이 아닙니다.

뼈와의 결합을 고려해 미세한 표면 구조를 가지고 있습니다.

SLActive는 여기에 친수성을 부여한 표면으로, 초기 치유와 골유착 환경을 고려해 개발된 기술입니다.

하지만 이 역시

“SLActive를 사용하면 누구나 빨리 끝난다.”

는 뜻은 아닙니다.

골유착에는 뼈의 상태, 초기고정, 전신질환, 흡연, 수술 부위와 교합 등 여러 요인이 영향을 미칩니다.

따라서 좋은 표면 기술은 골유착을 위한 유리한 조건 중 하나라고 이해하시는 것이 적절합니다.

Roxolid는 즉시식립과 어떤 관계가 있나요?

BLX에는 Roxolid라는 티타늄-지르코늄 합금이 사용됩니다.

약 85%의 티타늄과 15%의 지르코늄으로 이루어진 재료로, 높은 기계적 강도를 고려해 개발되었습니다.

이러한 재료적 특성 덕분에 상황에 따라 작은 직경의 임플란트를 선택할 수 있는 폭을 넓혀줄 수 있습니다.

하지만 여기서도 한 가지 오해를 피해야 합니다.

Roxolid를 사용한다고 뼈이식을 하지 않아도 되는 것은 아닙니다.

임플란트를 둘러싸는 뼈가 충분하지 않다면 골이식이 필요할 수 있습니다.

발치 후 즉시식립인데 왜 뼈이식을 같이 하나요?

환자분들이 의외로 많이 궁금해하십니다.

“이를 뽑은 자리에 바로 임플란트를 넣었는데 왜 뼈도 넣나요?”

자연치아의 뿌리와 임플란트의 모양은 서로 다릅니다.

따라서 발치한 자리에 임플란트를 이상적인 위치로 식립하면 임플란트와 발치와의 벽 사이에 공간이 남을 수 있습니다.

또 바깥쪽 뼈가 얇거나 일부 부족한 경우도 있습니다.

이때 상황에 따라 골이식재를 함께 사용할 수 있습니다.

특히 앞니에서는 단순히 임플란트가 뼈에 붙는 것뿐 아니라 장기적으로 잇몸과 뼈의 형태를 어떻게 유지할 것인지까지 고려해야 합니다.

따라서

즉시식립과 골이식은 서로 반대되는 치료가 아닙니다.

즉시식립을 하면서 동시에 골이식을 시행하는 경우도 있습니다.

염증이 있는 치아도 바로 심을 수 있나요?

예전에는 염증이 있으면 무조건 기다려야 한다고 생각하는 경우가 많았습니다.

현재는 조금 더 세분해서 판단합니다.

염증이 있었다는 사실 하나만으로 즉시식립 여부를 결정하지 않습니다.

중요한 것은

병소를 충분히 제거할 수 있는지,

주변 골벽이 얼마나 남아 있는지,

임플란트의 초기고정을 얻을 수 있는지,

연조직 상태가 어떤지 등을 함께 보는 것입니다.

반대로 염증과 골파괴의 범위가 크고 안정적인 식립이 어렵다고 판단된다면 무리하게 즉시식립을 진행하기보다 발치와를 정리하고 치유를 기다린 뒤 임플란트를 식립하는 방법이 더 적절할 수 있습니다.

‘당일에 할 수 있느냐’보다 ‘어떤 시점에 하는 것이 더 안정적인가’를 판단하는 것이 중요합니다.

앞니는 왜 즉시식립을 더 신중하게 해야 하나요?

앞니는 어금니와 조금 다릅니다.

씹는 기능뿐 아니라 보이는 모양이 매우 중요하기 때문입니다.

임플란트가 뼈에 잘 붙었더라도 잇몸이 꺼지거나 치아가 길어 보이면 환자분의 만족도는 떨어질 수 있습니다.

특히 앞니의 바깥쪽 뼈는 원래 얇은 경우가 많습니다.

그래서 앞니 즉시식립에서는

임플란트를 어느 위치에 심을지,

얼마나 깊게 심을지,

바깥쪽 뼈가 얼마나 남아 있는지,

골이식이 필요한지,

잇몸이 충분히 두꺼운지,

임시치아로 잇몸 형태를 어떻게 만들어갈지

등을 함께 고려해야 합니다.

즉 앞니에서는

‘오늘 심을 수 있느냐’뿐 아니라 ‘나중에 어떻게 보일 것이냐’까지 처음부터 계획해야 합니다.

네비게이션 가이드는 왜 사용할까요?

CT와 구강스캔 등의 자료를 이용하면 최종 치아가 들어갈 위치를 기준으로 임플란트 위치를 미리 계획할 수 있습니다.

그리고 이러한 계획을 실제 수술에 옮기기 위해 네비게이션 가이드를 활용할 수 있습니다.

특히 발치 후 즉시식립에서는 원래 치아가 있던 구멍에 끌려 들어가지 않고, 계획한 위치와 방향으로 임플란트를 식립하는 것이 중요합니다.

수원탑치과에서도 임플란트 치료 시 이러한 진단과 보철 계획을 바탕으로 네비게이션 가이드를 활용하여 계획된 위치에 식립하는 과정을 중요하게 생각하고 있습니다.

좋은 임플란트를 선택하는 것과 정확한 위치에 식립하는 것은 서로 다른 문제입니다.

둘이 함께 갖춰져야 합니다.

발치 후 바로 심는 것과 기다렸다 심는 것, 어느 것이 더 좋은가요?

정답은 환자마다 다릅니다.

즉시식립은 조건이 적절하다면 수술 횟수와 전체 치료기간을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.

반면 골결손이 크거나 연조직 조건이 좋지 않은 경우에는 발치 후 일정 기간 치유를 기다리는 방법이 더 적절할 수 있습니다.

중요한 것은

즉시식립 = 좋은 치료

기다렸다 식립 = 뒤처진 치료

가 아니라는 것입니다.

둘 다 임플란트 치료에서 사용되는 방법이고, 현재 상태에 더 적합한 시점을 선택하는 것이 중요합니다.

발치 후 즉시식립을 고민한다면 이 네 가지를 확인해보세요

1. CT에서 남아 있는 뼈가 충분한가요?

단순 엑스레이만으로 판단하기보다 필요한 경우 CT를 통해 골벽과 주변 해부학적 구조를 입체적으로 확인하는 것이 중요합니다.

2. 즉시식립 후 초기고정을 확보할 수 있나요?

발치와의 형태와 잔존골, 임플란트 디자인과 식립 방법 등을 함께 고려해야 합니다.

3. 골이식이나 잇몸이식이 함께 필요한가요?

즉시식립이라고 추가적인 이식이 필요 없는 것은 아닙니다.

특히 앞니에서는 장기적인 심미성을 위해 뼈와 잇몸을 함께 평가하는 것이 중요합니다.

4. 임플란트만 바로 심는 건가요, 임시치아도 바로 하는 건가요?

두 치료는 다른 개념입니다.

임플란트 즉시식립이 가능하더라도 즉시 임시치아가 적절하지 않을 수 있습니다.

이 부분까지 상담 전에 확인하시면 치료 과정을 이해하기가 훨씬 쉽습니다.

결국 중요한 것은 ‘얼마나 빨리’보다 ‘어떻게 심느냐’입니다

발치해야 한다는 이야기를 들으면 가능한 한 빨리 끝내고 싶은 마음이 드는 것이 당연합니다.

한 번에 이를 빼고 임플란트까지 심을 수 있다면 여러 번 수술받아야 하는 부담도 줄일 수 있습니다.

스트라우만 BLX 역시 이러한 immediate protocol에서 높은 초기고정을 고려해 설계된 임플란트 시스템입니다.

하지만 좋은 임플란트가 모든 조건을 대신해주지는 않습니다.

남아 있는 뼈가 충분한지, 염증과 골결손은 어느 정도인지, 임플란트를 어디에 심어야 하는지, 골이식은 필요한지, 임시치아를 바로 연결해도 되는지까지 함께 판단해야 합니다.

그래서 이를 뽑아야 한다는 이야기를 들으셨다면

“BLX로 바로 심을 수 있나요?”

라고만 질문하시기보다,

“제 뼈와 잇몸 상태에서 발치 후 즉시식립이 적절한가요?”

라고 물어보셨으면 합니다.

그 질문에서부터 치료 계획이 시작됩니다.

치아를 넘어 삶을 함께 합니다.

스트라우만 BLX 발치 후 즉시식립 FAQ

Q1. 이를 뽑은 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?

조건이 적절하면 가능합니다. 이를 발치한 당일 임플란트를 식립하는 방법을 발치 후 즉시식립이라고 합니다. 다만 잔존골, 발치와 형태, 염증과 골결손, 잇몸 상태 등을 확인해야 합니다.

Q2. 스트라우만 BLX를 사용하면 누구나 즉시식립할 수 있나요?

아닙니다. BLX는 높은 초기고정과 immediate protocol을 고려해 설계된 임플란트이지만, 즉시식립 가능 여부는 환자의 뼈와 잇몸 상태가 우선입니다.

Q3. 발치 즉시식립과 당일 임플란트는 같은 말인가요?

일상적으로 비슷하게 사용되기도 하지만 정확하게 구분할 필요가 있습니다. 즉시식립은 발치한 날 임플란트를 심는 것이고, 즉시수복·즉시부하는 식립 후 빠른 시점에 보철물을 연결하는 것을 의미합니다.

Q4. 임플란트를 심은 날 바로 임시치아도 할 수 있나요?

조건이 적절하면 가능한 경우가 있습니다. 하지만 초기고정뿐 아니라 식립 위치, 골질, 교합, 이갈이·이악물기 등의 위험요인을 함께 확인해야 합니다.

Q5. 염증이 있어도 즉시식립할 수 있나요?

염증이 있었다는 사실만으로 즉시식립이 무조건 불가능한 것은 아닙니다. 병소 제거 가능성, 주변 뼈의 손상 정도와 초기고정 가능 여부 등을 종합적으로 판단해야 합니다.

Q6. 즉시식립을 하면 뼈이식을 안 해도 되나요?

아닙니다. 임플란트와 발치와 사이의 공간이나 부족한 골량을 보완하기 위해 즉시식립과 동시에 골이식을 시행하는 경우도 있습니다.

Q7. 앞니도 발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?

가능한 경우가 있지만 앞니는 심미적인 요구가 높고 바깥쪽 뼈가 얇은 경우가 많아 보다 세심한 평가가 필요합니다. 임플란트 위치뿐 아니라 골이식, 잇몸 상태와 임시치아까지 함께 계획해야 합니다.

Q8. BLX의 SLActive 표면은 무엇인가요?

초기 치유와 골유착 환경을 고려해 개발된 친수성 임플란트 표면입니다. 다만 실제 골유착 기간은 환자의 골 상태와 전신 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다.

Q9. BLX의 Roxolid는 무엇인가요?

약 85% 티타늄과 15% 지르코늄으로 이루어진 임플란트용 합금입니다. 높은 기계적 강도를 고려해 개발된 재료입니다.

Q10. 발치 후 즉시식립을 결정할 때 가장 중요한 것은 무엇인가요?

브랜드보다 환자의 조건이 먼저입니다. CT 등을 이용해 잔존골과 골결손, 주변 해부학적 구조를 확인하고, 적절한 위치에서 안정적인 초기고정을 얻을 수 있는지 판단하는 것이 중요합니다.

오늘 내용 한눈에 정리

발치 후 즉시식립이란?
치아를 뽑은 날 같은 자리에서 임플란트를 식립하는 방법입니다.

스트라우만 BLX의 특징은?
Fully tapered core, variable thread, deep apical threads와 bi-directional cutting elements 등 높은 초기고정을 고려한 디자인을 가지고 있습니다.

BLX면 무조건 바로 심을 수 있나요?
아닙니다. 환자의 잔존골과 잇몸, 골결손과 감염 상태 등이 우선입니다.

바로 임시치아도 가능한가요?
즉시식립과 즉시수복은 다른 개념이며, 별도의 조건을 평가해야 합니다.

뼈이식도 할 수 있나요?
네. 필요한 경우 즉시식립과 골이식을 함께 시행할 수 있습니다.

한 줄 정리

스트라우만 BLX는 발치 후 즉시식립에서 중요한 초기고정을 고려해 설계된 임플란트 시스템이지만, ‘BLX라서 바로 심는 것’이 아니라 CT를 통해 남아 있는 뼈와 잇몸을 확인하고 즉시식립에 적합한 조건인지 판단하는 것이 먼저입니다.

본 글은 일반적인 치과 정보를 제공하기 위한 목적으로 작성되었습니다. 즉시식립 가능 여부와 골이식·즉시보철 필요 여부는 환자의 구강 및 전신 상태에 따라 달라질 수 있으므로 정확한 진단 후 담당 의료진과 치료계획을 결정하시기 바랍니다.