매탄동치과 | 윗어금니는 왜 임플란트 뼈가 부족할까요? 상악동 거상술 쉽게 이해하기

안녕하세요. 수원탑치과 대표원장 최종원입니다.

“원장님, 아래쪽은 괜찮은데 윗어금니는 뼈가 부족하다고 하네요.”

“임플란트를 하려면 상악동 거상술까지 해야 한다는데, 왜 그런가요?”

윗어금니 임플란트를 상담하다 보면 정말 자주 듣는 질문입니다.

치아 하나가 빠졌으니 그 자리에 임플란트 하나를 심으면 될 거라고 생각했는데, CT를 확인한 뒤 갑자기 ‘뼈가 부족합니다’, ‘뼈이식이 필요합니다’, ‘상악동을 올려야 합니다’라는 이야기를 들으면 당황스러울 수 있습니다.

특히 ‘상악동 거상술’이라는 이름이 낯설다 보니 큰 수술처럼 느껴지기도 합니다.

먼저 결론부터 말씀드리겠습니다.

윗어금니는 치아 뿌리 바로 위에 상악동이라는 공기 공간이 있기 때문에 임플란트를 지지할 수 있는 뼈의 높이가 부족한 경우가 비교적 많습니다.

여기에 치아를 잃은 뒤 잇몸뼈가 줄어드는 변화까지 더해지면 임플란트를 심을 수 있는 뼈가 더욱 부족해질 수 있습니다.

이때 필요한 경우 시행하는 치료가 상악동 거상술입니다.

상악동 바닥의 얇은 점막을 조심스럽게 들어 올려 공간을 확보하고, 필요에 따라 골이식재를 사용해 임플란트를 식립할 수 있는 환경을 만드는 치료입니다.

다만 윗어금니 임플란트라고 해서 모두 상악동 거상술을 해야 하는 것은 아닙니다.

오늘은 왜 유독 윗어금니에서 뼈가 부족한 경우가 많은지부터 상악동 거상술의 방법, 뼈이식재, 치료 기간, 주의사항까지 하나씩 설명해보겠습니다.

윗어금니 임플란트는 왜 뼈가 부족한 경우가 많나요?

임플란트가 안정적으로 자리 잡으려면 임플란트를 둘러싸고 지지해줄 잇몸뼈가 필요합니다.

그런데 윗어금니에는 다른 부위와 조금 다른 해부학적 특징이 있습니다.

윗어금니 바로 위에는 상악동이 있습니다

상악동은 코 양옆의 위턱뼈 안에 존재하는 공기로 채워진 정상적인 공간입니다.

문제가 있어서 생긴 공간이 아니라 원래 우리 얼굴뼈 안에 있는 해부학적 구조입니다.

이 상악동의 바닥이 윗어금니 뿌리와 가까운 경우가 많습니다.

따라서 윗어금니를 발치한 뒤 임플란트를 심으려고 보면 잇몸뼈 위쪽에 바로 상악동이 위치해 있어 임플란트를 넣을 수 있는 뼈의 높이가 충분하지 않은 경우가 있습니다.

치아를 빼면 잇몸뼈가 줄어듭니다

치아를 둘러싸고 있던 뼈를 치조골이라고 합니다.

치아를 상실하면 그 치아를 지지하던 치조골도 시간이 지나면서 형태와 부피가 변합니다.

특히 치아를 뺀 뒤 오랜 기간 임플란트나 다른 보철 치료 없이 지냈다면 뼈의 높이와 폭이 줄어 있을 가능성이 있습니다.

따라서 같은 윗어금니라도 치아를 상실한 시기와 원래의 뼈 상태에 따라 남아 있는 뼈의 양이 다를 수 있습니다.

상악동이 아래쪽으로 확장될 수도 있습니다

윗어금니를 잃은 뒤에는 치조골이 줄어드는 것뿐 아니라 상악동이 아래 방향으로 확장되는 변화가 나타날 수 있습니다.

이를 상악동의 함기화라고 표현합니다.

쉽게 말하면 아래에서는 치아를 지지하던 뼈가 줄고, 위에서는 상악동 공간이 내려오면서 임플란트를 심을 수 있는 뼈의 높이가 더 좁아질 수 있다는 뜻입니다.

그래서 윗어금니 임플란트를 계획할 때는 단순히 잇몸이 두꺼워 보이는지만 보는 것이 아니라 상악동 바닥과 잇몸뼈 사이에 실제 뼈가 얼마나 남아 있는지 확인해야 합니다.

상악동 거상술이란 무엇인가요?

상악동 거상술이라는 이름을 들으면 상악동 자체를 크게 이동시키는 수술처럼 느껴질 수 있습니다.

하지만 실제로는 조금 다릅니다.

상악동 안쪽에는 얇은 점막이 있습니다.

상악동 거상술은 이 점막을 조심스럽게 위쪽으로 들어 올려 기존의 뼈와 점막 사이에 새로운 공간을 확보하는 과정입니다.

필요한 경우 그 공간에 골이식재를 사용하고, 시간이 지나면서 임플란트를 지지할 수 있는 뼈가 형성될 수 있도록 환경을 만들어줍니다.

쉽게 비유하면 천장을 무작정 뚫고 임플란트를 넣는 것이 아니라, 위쪽의 얇은 막을 보호하면서 필요한 공간을 확보하고 그 아래쪽을 보강하는 과정이라고 이해하시면 됩니다.

여기에서 중요한 것은 상악동 내부 공간을 골이식재로 채우는 것이 목적이 아니라 임플란트 주변에 필요한 뼈를 확보하는 것입니다.

상악동 거상술은 어떻게 하나요?

상악동 거상술은 크게 접근하는 방향에 따라 치조정 접근법과 측방 접근법으로 나누어 설명할 수 있습니다.

어떤 방법이 더 좋은지를 일률적으로 정할 수 있는 것은 아닙니다.

남아 있는 뼈의 높이와 폭, 필요한 거상량, 상악동의 형태, 점막 상태, 임플란트의 초기 고정을 얻을 수 있는지 등을 종합적으로 고려합니다.

치조정 접근법은 무엇인가요?

치조정 접근법은 임플란트를 심는 방향에서 상악동 바닥으로 접근해 점막을 들어 올리는 방법입니다.

일반적으로 필요한 거상량이 비교적 제한적인 경우 등에 고려할 수 있습니다.

임플란트 식립과 같은 방향으로 접근한다는 특징이 있습니다.

하지만 단순히 “뼈가 몇 mm 이상이면 이 방법”이라고 숫자 하나만으로 결정하는 것은 아닙니다.

상악동의 형태와 골질, 임플란트의 안정성 등을 함께 평가해야 합니다.

측방 접근법은 무엇인가요?

측방 접근법은 윗턱뼈의 옆면을 통해 상악동에 접근하는 방법입니다.

상악동 점막을 직접 확인하면서 비교적 넓은 범위를 들어 올릴 수 있어 뼈가 많이 부족하거나 더 큰 거상량이 필요한 경우 등에 고려할 수 있습니다.

치조정 접근법보다 수술 범위가 커질 수 있으므로 예상되는 붓기와 회복 과정 역시 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

윗어금니 임플란트라면 무조건 상악동 거상술을 해야 하나요?

아닙니다.

윗어금니 임플란트라고 해서 무조건 상악동 거상술이 필요한 것은 아닙니다.

남아 있는 뼈가 임플란트를 식립하기에 충분하다면 별도의 상악동 거상술 없이 치료할 수 있는 경우도 있습니다.

반대로 뼈가 부족하다면 어느 정도의 보강이 필요한지 판단해야 합니다.

여기서 중요한 것은 남은 뼈의 ‘높이’ 하나만 보는 것이 아니라는 점입니다.

치료 계획을 세울 때는 다음과 같은 요소를 함께 살펴봅니다.

• 남아 있는 뼈의 높이와 폭

• 뼈의 형태와 질

• 상악동의 크기와 형태

• 상악동 점막 상태

• 필요한 임플란트의 위치와 크기

• 임플란트의 초기 고정 가능성

• 주변 치아와 교합

• 환자의 전신 건강과 흡연 여부

따라서 다른 사람이 “나는 상악동 거상술 없이 했는데?”라고 하더라도 자신의 경우와 직접 비교하기는 어렵습니다.

상악동 거상술과 임플란트를 동시에 할 수 있나요?

가능한 경우가 있습니다.

상악동 거상술과 임플란트를 같은 날 시행하는 것을 동시 식립이라고 생각하시면 됩니다.

반면 먼저 상악동 거상술과 골이식을 시행한 뒤 일정한 치유 기간을 거쳐 임플란트를 식립하는 단계적 방법도 있습니다.

동시에 하는 경우

남아 있는 뼈에서 임플란트의 초기 고정을 확보할 수 있고 다른 조건도 적절하다면 상악동 거상술과 임플란트 식립을 함께 고려할 수 있습니다.

이 경우 치료 단계를 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.

뼈를 먼저 만드는 경우

잔존골이 매우 부족하거나 임플란트를 충분히 안정적으로 고정하기 어렵다고 판단되면 먼저 상악동 거상술과 골이식을 시행하고 치유를 기다린 뒤 임플란트를 식립하는 방법을 고려할 수 있습니다.

어느 방법이 더 좋은지는 단순히 치료 기간이 짧은지 긴지로 판단할 문제가 아닙니다.

임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는 환경인지가 더 중요합니다.

상악동에 넣는 뼈는 어떤 재료인가요?

“상악동에 남의 뼈를 넣는 건가요?”

상담 중 많이 받는 질문입니다.

임플란트 골이식에는 여러 종류의 재료가 사용될 수 있습니다.

자신의 몸에서 얻은 자가골, 사람 유래 골이식재, 동물 유래 골이식재, 합성 골이식재 등이 있으며 필요한 경우 이들을 조합하기도 합니다.

어떤 재료를 사용할지는 필요한 뼈의 양과 수술 부위, 치료 계획 등에 따라 달라집니다.

골이식재는 어떤 역할을 하나요?

골이식재를 단순히 ‘빈 곳을 뼈로 채운다’고 생각하기보다는 새로운 뼈가 형성될 수 있는 공간과 발판을 제공하는 재료라고 이해하시는 것이 좋습니다.

시간이 지나면서 주변에 새로운 뼈가 형성되고 재형성이 진행됩니다.

다만 모든 골이식재가 완전히 사라져 100% 자신의 뼈로 바뀌는 것은 아닙니다.

재료의 종류에 따라 흡수 속도와 재형성 양상이 다르며 일부 입자가 오랫동안 남아 있을 수도 있습니다.

중요한 것은 최종적으로 임플란트를 지지할 수 있는 안정적인 조직 환경이 형성되는 것입니다.

상악동 거상술의 위험성과 부작용은 무엇인가요?

상악동 거상술은 윗어금니 임플란트에서 사용되는 치료 방법이지만 모든 수술과 마찬가지로 합병증 가능성이 전혀 없는 것은 아닙니다.

치료 전에 이러한 가능성을 이해하고 자신의 상태를 평가받는 것이 중요합니다.

상악동 점막 천공

상악동 안쪽의 점막은 얇기 때문에 들어 올리는 과정에서 찢어지거나 구멍이 생길 수 있습니다.

이를 상악동 점막 천공이라고 합니다.

점막 천공이 발생했다고 해서 무조건 임플란트가 실패하거나 수술을 포기해야 하는 것은 아닙니다.

천공의 크기와 위치, 수술 상황에 따라 적절한 처치를 시행하거나 경우에 따라 치료 계획을 변경할 수 있습니다.

출혈과 붓기, 통증

상악동 거상술 후에는 일반적인 임플란트 수술과 마찬가지로 통증과 붓기, 멍 등이 나타날 수 있습니다.

특히 수술 범위가 넓거나 골이식을 함께 한 경우에는 단순 임플란트 식립보다 붓기가 더 두드러질 수 있습니다.

붓기는 수술 직후보다 2~3일째 더 눈에 띄는 경우가 있으며 이후 정상적인 회복 과정이라면 점차 감소합니다.

상악동염

드물게 수술 후 상악동에 염증이 발생할 수 있습니다.

한쪽 코의 불편감이 심해지거나 악취가 나는 분비물, 발열, 통증 등이 지속된다면 담당 의료진에게 연락해 확인해야 합니다.

축농증이나 비염이 있어도 상악동 거상술을 받을 수 있나요?

비염이나 과거 축농증이 있었다고 해서 무조건 상악동 거상술을 할 수 없는 것은 아닙니다.

다만 현재 상악동의 상태가 중요합니다.

활동성 염증이 있거나 상악동 내부가 많이 차 있는 경우, 배출 통로에 문제가 의심되는 경우에는 임플란트 수술 전에 추가적인 평가가 필요할 수 있습니다.

경우에 따라 이비인후과 진료나 치료를 먼저 진행한 뒤 임플란트를 계획하기도 합니다.

따라서 평소 다음과 같은 문제가 있다면 상담할 때 꼭 말씀해주세요.

• 만성적인 축농증 또는 부비동염

• 반복적인 코막힘이나 누런 콧물

• 이전의 코 또는 부비동 수술

• 심한 알레르기 비염

• 최근 상악동염 치료 경험

과거 병력을 미리 알려주면 수술 전 평가와 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

상악동 거상술 후에는 무엇을 조심해야 하나요?

상악동 점막을 들어 올린 뒤에는 수술 부위에 갑작스러운 압력이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.

일반 임플란트 수술 후 주의사항과 함께 상악동 수술에 특화된 안내를 받게 됩니다.

코를 세게 풀지 마세요

코를 강하게 풀면 상악동 내부 압력이 증가할 수 있습니다.

수술 후 얼마 동안 주의해야 하는지는 수술 범위에 따라 달라질 수 있으므로 담당 의료진의 안내를 따르세요.

재채기를 억지로 참거나 코를 막지 마세요

재채기가 나올 때 코를 막고 참으면 내부 압력이 높아질 수 있습니다.

재채기를 해야 한다면 억지로 막기보다 입을 벌린 상태에서 하는 방법을 안내받을 수 있습니다.

흡연은 피하는 것이 좋습니다

흡연은 상처 치유와 골 형성, 임플란트 치료 결과에 불리한 영향을 줄 수 있습니다.

특히 골이식을 동반한 수술이라면 금연의 중요성이 더 커집니다.

비행기와 잠수는 의료진에게 시기를 확인하세요

비행기 탑승이나 스쿠버다이빙처럼 압력 변화가 큰 활동은 수술 직후 피하도록 안내받을 수 있습니다.

언제부터 가능한지는 수술 범위와 회복 상태에 따라 달라질 수 있으므로 여행 계획이 있다면 수술 전에 미리 말씀해주세요.

처방약과 내원 일정을 지켜주세요

처방받은 약은 의료진의 지시에 따라 복용하고, 예정된 소독이나 경과 확인 일정을 지키는 것이 중요합니다.

임의로 약을 중단하거나 추가하지 마세요.

치료 전에 꼭 확인해야 할 다섯 가지

상악동 거상술이 필요하다는 이야기를 들으셨다면 다음 질문을 해보시는 것이 좋습니다.

1. 제 잇몸뼈는 얼마나 남아 있나요?

CT를 보면서 상악동의 위치와 남아 있는 뼈의 높이와 폭을 설명받아보세요.

‘뼈가 부족하다’는 말이 실제로 어떤 상태를 의미하는지 이해하는 것이 첫 번째입니다.

2. 상악동 거상술이 꼭 필요한가요?

현재 뼈에서 바로 임플란트를 식립할 수 있는지, 골이식이나 상악동 거상술이 필요한지 확인하세요.

3. 어떤 방식으로 수술하나요?

치조정 접근법인지 측방 접근법인지, 왜 그 방법을 선택하는지 설명을 들어보는 것이 좋습니다.

4. 임플란트도 같은 날 심나요?

상악동 거상술과 임플란트를 동시에 할 수 있는지, 아니면 먼저 골이식을 하고 기다려야 하는지 확인하세요.

전체 치료 기간을 이해하는 데 중요한 부분입니다.

5. 제 상악동 상태는 괜찮은가요?

축농증이나 비염, 과거 코 수술 등의 병력이 있다면 반드시 말씀해주세요.

필요한 경우 추가 평가 후 수술 시기를 결정할 수 있습니다.

상악동 거상술 FAQ

Q1. 윗어금니는 왜 임플란트 뼈가 부족한 경우가 많나요?

윗어금니 바로 위에 상악동이라는 공기 공간이 있고, 치아를 상실한 뒤 치조골이 줄어들거나 상악동이 아래 방향으로 확장되면서 임플란트를 심을 수 있는 뼈의 높이가 부족해질 수 있기 때문입니다.

Q2. 상악동 거상술이란 무엇인가요?

상악동 바닥의 점막을 조심스럽게 들어 올려 기존 뼈와 점막 사이에 공간을 확보하고, 필요에 따라 골이식재를 사용해 임플란트를 식립할 수 있는 뼈 환경을 만드는 치료입니다.

Q3. 윗어금니 임플란트는 무조건 상악동 거상술을 해야 하나요?

아닙니다. 남아 있는 뼈가 충분하다면 상악동 거상술 없이 임플란트를 식립할 수 있는 경우도 있습니다. CT 등을 통해 뼈와 상악동 상태를 확인한 뒤 결정합니다.

Q4. 상악동 거상술과 뼈이식은 같은 건가요?

완전히 같은 의미는 아닙니다. 상악동 거상술은 상악동 점막을 들어 올려 공간을 확보하는 과정이고, 골이식은 그 공간 등에 골이식재를 사용하는 과정입니다. 치료 상황에 따라 함께 시행되는 경우가 많습니다.

Q5. 상악동 거상술과 임플란트를 같은 날 할 수 있나요?

가능한 경우가 있습니다. 남아 있는 뼈에서 임플란트의 초기 고정을 얻을 수 있는지와 수술 범위 등을 고려해 동시 식립 여부를 결정합니다. 경우에 따라 골이식을 먼저 하고 치유 후 임플란트를 식립하기도 합니다.

Q6. 상악동 거상술은 많이 아픈가요?

수술은 일반적으로 국소마취 후 진행하기 때문에 수술 중 통증은 대부분 조절할 수 있습니다. 수술 후에는 통증과 붓기, 멍 등이 나타날 수 있으며 정도는 수술 범위와 개인차에 따라 다릅니다.

Q7. 상악동 점막이 찢어지면 임플란트가 실패하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 상악동 점막 천공은 발생 가능한 합병증 중 하나이며 크기와 위치, 수술 상황에 따라 처치 방법이 달라집니다. 필요한 경우 수술 계획을 변경하거나 치료를 단계적으로 진행할 수 있습니다.

Q8. 축농증이 있으면 상악동 거상술을 못 하나요?

과거 축농증이 있었다는 이유만으로 수술이 불가능한 것은 아닙니다. 다만 현재 활동성 상악동염이나 배출 경로의 문제가 의심된다면 추가 평가 또는 이비인후과 치료가 먼저 필요할 수 있습니다.

Q9. 상악동 거상술 후 코를 풀면 안 되나요?

회복 초기에는 코를 세게 풀어 상악동 내부 압력을 높이는 행동을 피하도록 안내받는 경우가 많습니다. 재채기도 코를 막고 참기보다 입을 벌리고 하는 것이 좋습니다. 구체적인 기간은 수술받은 치과의 안내를 따르세요.

Q10. 상악동 거상술 후 뼈가 완성되려면 얼마나 걸리나요?

필요한 치유 기간은 남아 있는 뼈의 양, 골이식 범위와 재료, 임플란트 동시 식립 여부 및 개인의 회복 상태에 따라 달라집니다. 따라서 일률적으로 몇 개월이라고 정하기보다 자신의 치료 계획에 따른 예상 기간을 확인하는 것이 좋습니다.

오늘 내용 한눈에 정리

윗어금니에서 뼈가 부족하다는 말을 자주 듣는 이유는 윗어금니 바로 위에 상악동이라는 정상적인 공기 공간이 있기 때문입니다.

여기에 치아를 상실한 뒤 치조골이 줄어들고 상악동이 아래쪽으로 확장되는 변화가 더해지면 임플란트를 식립할 수 있는 뼈의 높이가 부족해질 수 있습니다.

이때 필요한 경우 시행하는 치료가 상악동 거상술입니다.

상악동의 얇은 점막을 조심스럽게 들어 올려 필요한 공간을 확보하고, 상황에 따라 골이식재를 사용해 임플란트를 지지할 수 있는 환경을 만드는 것입니다.

하지만 윗어금니 임플란트라고 해서 모두 상악동 거상술이 필요한 것은 아닙니다.

또한 ‘남은 뼈가 몇 mm인가’라는 숫자 하나만으로 수술 방법이 결정되는 것도 아닙니다.

잔존골의 높이와 폭, 뼈의 질, 필요한 거상량, 상악동의 형태와 점막 상태, 임플란트의 초기 고정 가능성 등을 종합적으로 판단해야 합니다.

한 줄 정리: 윗어금니는 상악동이라는 정상적인 공간과 치아 상실 후의 뼈 변화 때문에 임플란트를 심을 뼈가 부족한 경우가 있으며, 상악동 거상술은 필요한 경우 그 공간을 조심스럽게 확보해 임플란트를 지지할 뼈 환경을 만드는 치료입니다.

‘상악동 거상술이 필요하다’는 말을 들었다고 해서 너무 겁먹으실 필요는 없습니다.

먼저 CT에서 내 뼈가 얼마나 남아 있는지, 상악동의 상태는 어떤지, 왜 이 시술이 필요한지를 충분히 설명받아보세요.

치료의 이름보다 중요한 것은 내 상태에서 왜 필요한지 이해하고 적절한 방법을 선택하는 것입니다.

치아를 넘어 삶을 함께 합니다.

본 글은 윗어금니 임플란트와 상악동 거상술에 대한 일반적인 정보를 제공하기 위한 목적으로 작성되었습니다. 상악동 거상술의 필요 여부와 수술 방법, 골이식재, 임플란트 동시 식립 여부 및 치료 기간은 개인의 잔존골과 상악동 상태, 전신 건강 등에 따라 달라질 수 있습니다. 구체적인 진단과 치료 계획은 영상검사와 담당 의료진의 진료를 통해 결정하시기 바랍니다.